渔父国医馆长沙老中医胡不群教授谈治病首重脾胃论(二)

来源:原创 发布时间:2017-09-13 浏览量:8490

     渔父国医馆长沙老中医胡不群教授谈治病首重脾胃论。中医学术植根于深厚的传统文化土壤之中,尤其是儒道两家,完全可以说是中医学术基础的基础,因此,没有深厚的传统文化修养,欲真正理解中医,将中医学理自由地运用于临床,并取得卓越的疗效,是绝不可能的事情。

长沙老中医胡不群教授

     诸如“天人合一”、“阴阳”、“五行”、“三阴三阳”、“藏象”、“气血”等等,无一不以深厚的传统文化为底蕴,因此需要学界花大力气,进行多学科合作研究,建立中医学术基础学,本文只是一种呼唤,意在抛砖引玉,粗疏错漏不足之处,敬请诸方贤达,不吝匡正(本文曾以《治病首重脾胃之思考》发表于《第三届著名中医药学家学术传承高层论坛选粹•名师与高徒》,中国中医药出版社2008年11月版,北京,收入本书时,略有改动。

长沙老中医

     1985年,余受聘于光明中医函授大学湖南分校任干事、副教务长等职,有幸随拜著名老中医刘炳凡老先生为师,并随之侍诊,耳提面命,获益良多。刘老临证,注重调理脾胃,对金元时期李东垣“脾胃之气既伤,而元气亦不能充,则诸病之所由生也”的病机理论和明代周慎斋“ 诸病不愈,必寻到脾胃之中,方无一失。何以言之?脾胃一伤,四脏皆无生气,故疾病日多矣。万物从土而生,亦从土而归。‘补肾不若补脾’,此之谓也。治病不愈,寻到脾胃而愈者甚多”(《慎斋遗书》)的学术经验研究尤深。创调理脾胃41法,丰富了脾胃学临床经验,为当代脾胃学的开创者之一。余在长期的跟师临证中,细心观摩、消化吸收、重复验证,亦获良效。兹就临证所及,试举验案一则如下。

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【咳嗽】
     汤谷云,女 ,36岁,1988年1月13日初诊。

     患者咳嗽胸痛、咯痰47天。47天前出现发热恶寒,咳嗽,继而口渴,呼吸迫促,自服感冒清、四环素,1周后吐鲜血两次,当地医院以左下肺炎收住院,经抗感染等措施治疗,发热、口渴等症消失,但咳嗽胸痛、咯痰量少色白而稠,久治不愈。前天在长沙市某医院检查:白细胞11000/立方毫米,中性77%,淋巴27%,嗜酸1%;X线胸透:左下肺可见密度均匀散在的大小不等的片状阴影,诊为“左下肺炎吸收不良综合征”。经人介绍来诊:面色萎黄,疲乏无力,纳差,食后腹胀,便溏,平素易患感冒,舌质淡,苔薄白,脉弦细。辨证:肺脾气虚,痰湿阻滞。治法:补脾益气,化痰止咳,佐以补肾,以六君子汤加味:明党参12克,白术12克,云苓12克,甘草5克,陈皮5克,法半夏5克,杏仁10克,冬花5克,杜仲10克,木蝴蝶3克。7付,水煎温服。药后诸症消失而愈。

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     按刘老治疗慢性咳嗽痰饮疾患,常从整体出发,用肃降肺气以治标,健脾纳肾以治本,标本兼顾而获效。本例久延不愈,为肺脾气虚所致,师其法以六君子汤、杜仲等健脾纳肾、扶正祛邪,二陈汤、杏仁、冬花等肃降肺气、化痰止咳,通过调整整体以改善局部的方法从而达到“炎”症吸收的目的。本例面色萎黄,疲乏无力,纳差,食后腹胀,便溏,平素易患感冒,舌质淡,苔薄白,脉弦细,一派脾虚气弱之象,故以六君子汤补脾益气,佐杜仲、破故纸者,补肾气以防子盗母气而虚其肺也。
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