胡不群：我治疗你的放射性肠炎比治疗你的宫颈癌还要麻烦！

      胡老师常说，无论是放疗还是化疗，都有很大的毒副作用。放化疗重在“祛邪”，但却忽视了“扶正”，对身体会造成较大的伤害，术后结合中医调理，可以弥补这一缺憾，做到“祛邪扶正”并存。

文｜临崖

编辑｜临崖

      放射性肠炎是盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射治疗引起的肠道并发症。常引起恶心、呕吐、腹泻、排出黏液或血样便等，是恶性肿瘤患者接受腹盆腔放疗后的一种常见并发症。

      中医认为肿瘤患者采用放疗后，正气不足 ，毒邪入侵，正虚邪盛，致脏腑、气血、津液受损。《内经》曰“虚邪中人，留而不去，由表及里，居留日久，息而成积”“下血为内伤络脉所致。”这是肿瘤及下血病因病机的最早阐述。

【 门诊病历 】

       首诊：

      陈某某，女，68岁。初诊：2017年9月24日 。2013年确诊为宫颈癌，并行宫颈癌手术切除，术后化疗11次，大放疗24次，小放疗6次。2015年检查复发。今年5月份又发现大量癌细胞，8月份又行3次大化疗。刻下：大便频数，粘液血样便，色黑，寐差，面色晄白，疲劳，腰背酸痛，舌淡嫩，脉沉细。西医诊断为放射性肠炎。

    【中医辨证】证、舌、脉四诊合参为：毒邪留恋，气血失和

    【处       方】：乌梅丸合附子理中丸加减 

      胡老师认为放射性肠炎临床上主要表现为毒邪留恋、湿热下注、肠失固涩、脾失健运、脾肾阳虚、气血失和等。故治疗以扶正祛邪、标本同治为原则，兼以清热祛湿、涩肠止泻、健脾益气、活血化瘀、养血祛邪等为治疗大法。

      首诊处方用乌梅丸合附子理中汤加减。全方酸甘焦苦，寒温并用 ，攻补兼施 ，土木两调。方中乌梅为君药酸温涩肠止痢。花椒、细辛性味辛温袪寒，共为臣药。附子、干姜、桂枝温脏袪寒；红参、当归养气血，共为佐药。附子大辛大热，有温中止痛之功，可补一身之阳。与大辛大热之干姜相配，相须为用，所谓附子无姜不热。干姜、甘草相配又可解附子之毒，肉桂、花椒温中健脾，散寒止泻。同时配伍黄连、黄柏清热解毒，同时制约附桂热性太过；术后不思食不能食，与配伍补气健脾祛湿之药红参、白术、炙甘草相合，白术健脾益气，燥湿利水，薏苡仁、茯苓利水渗湿，健脾祛湿，土茯苓性平除湿，合甘草调和诸药。药力直趋中州。配伍焦三仙消积化滞，增强脾胃运化功能。方中加以抗肿瘤验方虎七散、消坚散以防病情复发。嘱服14剂后再来。 

      二诊：

     10月8日，药后上午9点前大便4次，较服药前大便次数减少了3次。睡眠亦安，视物清楚。效不更方，胡老师在原方基础上稍加减，守健脾和胃、补益气血之原则，再增清解邪毒，凉血止血之效。服30剂。 

      三诊：

      2017年12月24日，患者隔了两个半月，又来了，自述药后便血次数大减，仅5天便血一次，余时均安。胡老师认为效不更方，应续守前方，再加强凉血止血之功效。再服30剂。

       四诊：

      2018年3月11。两个半月，这位奶奶又来了，看见她都以为，是便血又增加了。患者自述便血较为少见了，血量也减少了，近日烦扰她的是身上的荨麻疹，她说要来看看胡教授。经胡老师诊察后，仍予以原方，佐以疏风止痒之药以解当下痒疾。 

       五诊：

      2018年6月3 ，患者面色红润，体重增加，面露喜色，自诉药后大便出血量已很少，间隔时间亦久，基本正常。朱丹溪《活法机要》言“壮人无积，虚则有之，脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，能成积”。正如明代徐春圃在《古今医统》中说：“凡治百病，胃气安者，攻之则去，而疾恒易愈”是以治疗肿瘤，当以调理脾胃为主。胃气一散，百药难施。胡老师治病必求于本，开具补中益气汤合七味白术散加减。续以健脾和胃、补益气血收之。

      已经很久未见过这位患者奶奶了，近日我又翻出了患者的病历记录，拨通了对方的号码，准备进行一个回访。电话那头奶奶中气十足，自诉症状基本缓解，前些日子复查结肠镜正常。

      我欣喜地将这个消息转告给胡老师，老师只是从容地微笑。

      纵观胡老师的整个治疗过程，全程扶助正气为主、攻伐癌肿为辅，以达祛邪不伤正，扶正不留邪之效；控制便血量次同时又谨防宫颈癌复发，加之对患者言语开导，最终达到阴平阳秘的状态，沉疴何不起哉？

      胡老师治疗恶性肿瘤，既秉家学，又承师传。家传治疗慢性疑难性疾病，重视气化，注重阴阳，先师刘炳凡老中医，积数十年临证与读书之经验、禀岐黄之旨，承仲景之学，继东垣之法，于70年代中期，率先提出“治病必须治人，治人首重调理脾胃”的学术观点，受到学界同仁的广泛认同。并在此后的岁月中，复经刘老、刘老门人及广大中医临床工作者，广泛地应用于临床实践，取得了很好的临床疗效。其临床实践证明，无论是家传注重气化，重视阴阳。继承先师刘老治病必须治人，治人必须首重调理脾胃的学术经验，不仅在治疗慢性疑难东病中经受住了实践的检验，即使在治疗外感性疾病中，亦经受住了实践的检验，不仅在内科临床实践中，经受住了实践的检验，而且还在其他各科中亦经受住了实践的检验。